在很多人眼中，癌症代表了绝望，而晚期癌症伴随多发转移，更是等同于接到了死神的通知书。但其实，有的时候，即便是晚期癌症也仍有治愈的希望。

【肠癌出现肝转移，还有救吗？】

➤ 直肠癌伴肝转移,治疗过程受阻

周女士（化名）今年65岁，6年前因出现腹痛、便不成型以及无明显诱因消瘦等情况，在家人陪同下前往医院进行检查，然而通过肠镜发现直肠恶性肿瘤，增强CT提示直肠癌伴肝脏转移。最终评估结果为直肠癌。

由于已经出现多发转移，意味着周女士当前已经到了晚期，失去手术机会。后通过多学科会诊，根据各项检查结果，医生明确表示应考虑先通过化疗尝试将肿瘤缩小，再行手术切除。

然而治疗过程并不理想，周女士期间出现了诸多副作用，心慌、呕吐、抽搐、掉头发、肝功能损伤、血象低等等，每时每刻都在折磨着她。而且完成化疗之后，核磁检查显示肿瘤病灶仍然在增长。巨大的落差让周女士一度面临崩溃。

➤ 善泰健康肠菌移植疗法，重燃希望

为了能够获得更好的治疗效果，周女士家人咨询了善泰健康的团队专家，并寻求治疗方法。团队专家在详细了解完周女士的疾病情况后，考虑到周女士目前化疗副作用比较明显，身体状况不佳，先为周女士制定了2个疗程的肠菌移植治疗方案，以减轻周女士的痛苦。

在2个疗程的肠菌移植结束后，善泰健康团队专家对周女士的情况进行评估，发现周女士的化疗副作用基本改善，肿瘤病灶也较之前缩小，但肿瘤仍然较大，因此为了增强治疗效果，又为周女士制定了3周期的肠菌移植联合化疗的治疗方案。

该疗法一方面可以提高化疗药物的疗效，降低副作用，增加患者的耐受性，达到更好的治疗效果。另一方面，肠菌移植后，肠道内有益的微生物能够帮助肿瘤患者进行新陈代谢、调节机体免疫，甚至能够帮助激活、增强体内的免疫细胞，使其聚集在肿瘤细胞周围，有效攻击杀死肿瘤细胞。

在联合治疗期间，周女士并没有出现任何痛苦，而且治疗后也没有出现任何不适。等到3周期的联合治疗结束后，影像显示直肠原发病灶以及肝转移病灶均得到缩小。后经医生评估达到手术标准，并先后进行手术切除，术后又行1疗程肠菌移植治疗，至今复查仍处于无瘤生存状态。

【肠菌移植，新型抗癌手段】

肠道菌群移植，又称肠菌移植（FMT），是一种强有力的临床治疗手段，可以改善肠道菌群失调，改善临床症状，治疗肠道内外的多种疾病。近年来，研究表明，FMT在癌症治疗中也发挥着重要作用。

1）FMT联合免疫检查点抑制剂，提升抗癌疗效

免疫治疗是近年来肿瘤治疗的热点，受到了医学界的广泛重视，然而PD-1单药的有效率仅20-30%。肠道菌群可以影响宿主免疫反应，调节局部和全身免疫力，影响肿瘤风险及进展，并且可以影响肿瘤治疗效果。

Baruch等的研究纳入10例PD-1治疗耐药的转移性黑色素瘤患者，行FMT后，给予PD-1治疗，其中3例患者治疗有效，一例患者肿瘤完全缓解。此外，FMT还可以改善免疫治疗的副作用，2018年《Nature medicine》发表了病例报道，两例难治性免疫检查点抑制剂相关结肠炎的肿瘤患者接受了FMT治疗，均获得了完全缓解。

2）FMT联合化疗及靶向药物，减少毒副作用

化疗是肿瘤治疗常用的基础治疗方法之一，会产生较为严重的副作用，甚至导致化疗终止。肠道菌群通过移位、免疫调节、代谢、酶促降解、降低多样性和生态变化等机制影响化疗疗效和副作用。研究表明，FMT可以缓解化疗副作用，达到更好的治疗效果。

2020年《Nature communications》发表的RCT研究表明，FMT可用于治疗酪氨酸激酶抑制剂（TKI）相关腹泻。该研究纳入20例接受TKI治疗的转移性肾细胞癌患者，伴有G2-G3级腹泻，随机接受FMT或安慰剂治疗，FMT治疗组腹泻缓解率显著高于安慰剂组，且无严重不良反应发生。

3）FMT改善放疗副作用

放疗是肿瘤治疗的有效方法之一，但其也会引起严重的副作用。放射性肠炎是放疗导致的肠道并发症，2020年《Radiotherapy and Oncology》发表的探索性研究表明，FMT是治疗慢性放射性肠炎的一种安全有效的方法。该研究对5例常规治疗无效的慢性放射性肠炎患者实施FMT，3例患者的腹泻，肠出血，腹痛和大便失禁等临床症状改善，在8-18个月的随访中，仅1例患者出现轻度不良反应。

4）FMT改善肿瘤患者营养代谢

大多肿瘤患者存在不同程度营养不良，影响预后和生活质量。肠道菌群在分解营养物质，辅助消化中起关键作用，营养不良会导致肠道菌群失调，菌群失调会加重营养不良，影响免疫功能，肿瘤患者营养不良会对肿瘤治疗疗效产生影响。FMT可以快速调节肠道菌群平衡，恢复营养代谢吸收，改善肿瘤患者的饮食及营养不良状态，从而辅助增强肿瘤治疗效果。

5）FMT改善肿瘤微环境

肿瘤微环境对肿瘤演变起重要作用，可以调控肿瘤的生长、侵袭和转移并介导肿瘤的免疫逃逸。肠道菌群是人体“第二基因组”，与肿瘤的发生发展相关，肿瘤进展可导致肠道菌群失调，对肿瘤微环境起重要的调节作用。研究发现，肠道菌群可通过调控先天和获得性免疫影响肿瘤微环境中抗肿瘤免疫反应。FMT通过将健康肠道菌群移植到肿瘤患者中，改善患者的肿瘤微环境，可以增强肿瘤治疗效果。

综上，肠道菌群除了能够维持局部稳定状态，还能够调节机体代谢、炎症以及免疫等生理过程。尤其是肠道菌群能够显著调节机体对癌症治疗的反应性和机体对毒副反应的敏感性。目前，肠菌移植在现实医疗中的应用已经越来越多，也为越来越多的患者带来福音，我们相信，在不久的将来，肠菌移植将会进一步普及，使更多的肿瘤患者受益其中。