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溃疡性结肠炎患者如何选择治疗方案?真实案例告诉你答案
2023-08-23

第一次见到李先生是今年3月中旬,紧皱的眉头、瘦骨嶙峋,48岁的年纪看着像60岁,这一切都是源于病痛的折磨。

 

李先生是从2021年开始出现反复腹胀腹痛的毛病,有时候还会便中带血,当时也没放在心上,想着可能是饮食不当的问题,加上李先生一直有痔疮,所以对便里的血迹并没太当回事。后来开始频繁的拉肚子,大便稀烂不成型,这时的他以为是简单的急性肠胃炎,就调整饮食等了一周,中间吃了蒙托石散和正露丸都没啥用,直到一周后还是没有任何改善,大便次数越来越多,每天4-5次,进食肉类或者油腻食物后症状明显,便中血也较之前增多,李先生开始有点慌了,感觉有点超出肠胃炎的范围,就约了专科医生。

 

第一次做了血和大便的化验检查,确认了炎症,但是没有细菌感染或者寄生虫。鉴于疼痛难忍加上便血,以及拉肚子一周多,体重掉了12斤,医生怀疑是溃结或者克罗恩病,建议做肠镜和胃镜,最终结果确诊为溃疡性结肠炎。当时的李先生对溃疡性结肠炎还没有什么概念,以为不过是炎症,吃点药就好了,直到医生说这是免疫系统的慢性病,很难治疗的,他当时感觉天都塌了。

 

李先生说他自从生病后在饮食上处处小心谨慎,对于没有把握的食物,他宁愿不吃。也基本不敢在外就餐,就担心饭后会出现“如约而至”的里急后重、腹泻,担心找不到厕所……这种尴尬、无奈和痛苦,没人能感同身受。尽管他已经一直遵循医嘱口服激素、类克等药物等对症治疗,但是情况仍在继续恶化,反复的便血、腹痛、胃口差、大便稀溏、大便次数多、消瘦、疲倦、焦虑、睡眠差……一直在困扰着他。因此李先生开始走遍各地医院寻求治疗,据李先生自己回忆,这几年吃遍了各种药,但是仍然没有明显的改善。

 

直到2023年,李先生无意间在网上看到了善泰健康成功治愈十多年溃疡性结肠炎患者的案例(肠菌移植治愈十余年溃疡性结肠炎案例分享),这个发现让当时寻医无果的李先生仿佛抓住了最后一根救命稻草,他立马联系到了善泰健康的工作人员寻求帮助,善泰健康的团队医生也是第一时间就接待了李先生,并先为他安排了肠道菌群检测。

 

经肠道菌群检测报告显示,发现李先生的肠道菌群存在多种异常指标,找到了与疾病相关的菌群改变,经过精准配型后,李先生开始接受第一次肠菌移植。移植后一周,重新进行肠道菌群检测,并对移植效果进行评估,从检测结果来看,李先生的肠道菌群整体更加平衡,肠道菌群得到了明显改善。于是后续又进行了5次肠菌移植,结果显示肠内溃疡和白苔完全消失!

 

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(第一次肠菌移植)

 

 

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(第六次肠菌移植)

 

后续善泰健康工作人员对李先生进行了电话回访,李先生接到电话感到很高兴,他向善泰健康工作人员反馈自己的排便次数减少了,大便也慢慢开始成型,腹泻情况明显改善,腹痛情况几乎已经不存在了,甚至睡眠也变好了,整个人生活质量提高了不少,他表示非常感谢善泰健康的肠菌移植技术,让他能够摆脱疾病困扰,回归正常生活!

 

【这种“绿色癌症”要小心】

 

溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC),常简称溃结,和克罗恩病一起统称为炎症性肠病,是肠道的终身性免疫类疾病。

 

通常认为我国溃疡性结肠炎发病率要低于欧美发达国家,且存在南北差异,但近20年在我国发病率呈逐渐升高趋势,已经不再是罕见病。因其治愈难度大,迁延不愈,且有癌变倾向,已被WHO列为现代难治性疾病,被称为“绿色癌症”。

 

1)诊断尚无“金标准”

 

主要临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重等。患者往往需要不断的上厕所,但上完厕所后仍“意犹未尽”,老想着再去厕所蹲一会。除了肠道问题,皮疹、肝脏损害、关节炎、脱发、骨质疏松、眼部炎症等症状也可能出现。最让人恐惧的莫过于,溃疡性结肠炎还可能会癌变,病程大于20年的病人发生结肠癌的风险比正常人高了10~15倍。

 

正是由于它的变化多端、善于伪装,医生需要通过临床症状、抽血检查、大便检查、CT、磁共振、胃肠镜、病理检查多种方式,进行综合判断,排除其他容易混淆的疾病,方能给出诊断。

 

2)严重并发症可致命

 

溃疡性结肠炎最严重的结果为:并发大出血,其发生率为1.1%~4.0%。除因溃疡累及血管发生出血外,低凝血酶原血症亦是重要原因;肠穿孔发生率为1.8%左右,多在中毒性结肠扩张基础上发生,可引起弥漫性腹膜炎;合并中毒性巨结肠且伴严重毒血症;息肉并发率为9.7%~39%,常称这种息肉为假性息肉,可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型,患者可并发结肠癌变。

 

【肠菌移植治疗溃疡性结肠炎】

 

目前,全世界针对溃疡性结肠炎没有治愈药物,一般只能用5-氨基水杨酸、皮质类固醇药物以及一些抗炎症的单克隆抗体药物来缓解症状。通过切除大肠可治愈溃疡性结肠炎,但是将严重影响患者后续的生活质量,而且肠外症状无法通过大肠切除手术根除。近年来随着科学研究的不断深入,有学者发现溃疡性结肠炎的发生与肠道菌群的失衡密切相关。

 

1)溃结患者肠道菌群变化

 

溃疡性结肠炎患者菌群多样性及优势菌群丰度的降低,许多具有促炎作用的菌群数量增多,这些菌群直接或间接通过其代谢产物参与了炎症的发生。然而,很难确定溃疡性结肠炎患者体内微生物群的变化是病因还是肠道炎症带来的结果,或者是两者兼有。

 

针对这个问题,Aschard等人利用数据建模分析了易感基因与特征菌群在IBD患病风险中的关联,证实了共生菌群在IBD发病机制中确实存在作用,介导了易感基因诱发IBD的过程。由此可以看出,肠道菌群参与了溃疡性结肠炎的发生、发展的整个过程,这也为益生菌和 肠菌移植的治疗提供了理论上的支持,并能在选择适合患者的菌群上发挥一定的指导作用。对于菌群与溃疡性结肠炎的相互作用,菌群与菌群之间的相互关联,仍需进一步研究。

 

2)肠菌移植可有效治疗溃结

 

2020年发表一篇研究,共招募了47名溃疡性结肠炎患者,进行了肠菌移植治疗。结果显示,在治疗第4周,分别有84.1%患者出现临床反应,70.5%患者达到临床缓解。无论是轻度溃疡性结肠炎患者还是中度溃疡性结肠炎患者均达到较高的临床缓解率(分别为78%和76%)。并在随后12周的随访期间,93.2%的患者未发生不良事件。

 

2021年,国内团队发表研究,选取了200例溃疡性结肠炎患者,进行结肠途径肠菌移植治疗。200例患者均治疗成功(成功率100%),手术操作时间为5.3~13.8min,平均9.74±2.36min。

 

以上研究表明肠菌移植是治疗溃疡性结肠炎非常有前景的一种方法。

 

结语

 

现如今,大量研究已证实溃疡性结肠炎的发病与肠道菌群的失调有关,研究发现溃疡性结肠炎患者肠道中主要表现为共生菌数量减少、致病菌数量增多。肠菌移植是一种调节肠道菌群的有效方法,它已经被证明可以增加患者的肠道菌群多样性,已成为溃疡性结肠炎患者的潜在治疗方法,相信随着后续研究的深入,将会有更多的患者能够从中获益。

 

善泰健康多年来深耕免疫微生态核心技术,肠菌移植供体均来自赣南无污染的山区健康儿童肠道菌群,通过科学精准可溯源的方法进行供体筛选,并在赣州建立了国内唯一的山区儿童健康菌群供体库,相比于成人供体,儿童供体排异性低,肠道内菌群质量更为优质!

 

除了拥有优势的供体来源,技术攻关方面,善泰健康同时具备先进的肠道菌群制备技术。经过完善的生产制备流程,自主研发的“肠菌冻干粉”,活菌率高,移植安全可靠,目前已供应全国多家三甲医院,超千例难治性患者从中获益!

 

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