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艰难梭菌感染治疗绝招,用魔法打败魔法
2023-09-15

2021年10月,湖北咸宁的黄女士感觉自己总是反复腹胀腹痛,并且大便带粘液,脓血便,这可给她吓坏了,当即就在湖北省崇阳县人民医院做了肠镜检查,检查结果为结肠、直肠炎,并有内痔,随后开了一些对症治疗的药物,逐渐好转。

 

2022年8月,黄女士发现自己似乎又出现大便有白色黏液的现象,并伴有胃烧心,放心不下的她又去了医院检查,做了胃镜结果为慢性浅表性胃炎,HP阳性(十)DPM=(30076)。于是自行找中医吃了20几天中药,又自行买了洛赛克、丽珠得乐、克拉霉素、阿莫西林和胃药。

 

在持续吃了一段时间的药后,黄女士的症状一直没有好转,反而大便黏液较之前增多了,并逐渐带血脓黏液,同时胃还是烧心,黄女士这才感觉到了事情的严重性,于是去到大医院做了肠镜,结果显示结肠溃疡性病变(待病检),等病检结果出来显示(盲肠)慢性炎症、(升横结肠)慢性炎症伴糜烂、(直肠乙状结肠)慢性炎症伴糜烂。之后去到武汉大学人民医院住院接受治疗,同时多项检查中发现有艰难梭菌DNA(阳性),医院考虑艰难梭菌感染,建议行肠菌移植。

 

2023年2月底,黄女士进行1疗程的善泰健康肠菌移植治疗,之后的肠镜检查发现肠道黏膜组织慢性炎症伴糜烂情况消失!艰难梭菌检测恢复阴性!

 

 

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【艰难梭菌知多少】

 

艰难梭菌(Clostridium Difficile)是一种革兰阳性、产毒素的专性厌氧芽孢杆菌。艰难梭菌可形成芽胞,对高温、干燥、消毒剂等理化因素均有强大的耐受性,在干燥、消毒剂环境中可存活数月,在衣服、家具和环境中广泛存在。艰难梭菌可产生A、B两种毒素。

 

毒素A为肠毒素,可损伤肠道黏膜,诱发炎症反应,增加肠黏膜上皮通透性,肠道分泌大量液体,甚至出血性坏死。

 

毒素B为细胞毒素,破坏细胞骨架,直接损伤肠壁细胞,引发炎症反应而使肠道黏膜细胞变性、坏死、凋亡、脱落等。

 

艰难梭菌是引起院内肠道感染的主要致病菌之一。临床上,约15%~25%的抗菌药物相关性腹泻(AAD)、50%~75%的抗菌药物相关性结肠炎和95%~100%的伪膜性肠炎(PMC)是由艰难梭菌感染引起。

 

艰难梭菌感染主要是由产毒素艰难梭菌过度繁殖导致肠道菌群失调并释放毒素所引起,主要临床症状为发热、腹痛、水样便腹泻。通常发生在由长期或不规范使用抗菌药物后,轻者引起腹泻,严重者引发伪膜性肠炎,且常伴有中毒性巨结肠、肠穿孔、感染性休克等并发症,甚至最终导致死亡。

 

艰难梭菌,“难”在哪里?

 

1)对氧敏感培养难,芽孢厚实灭菌难。

 

2)预防困难:其为人体肠道正常菌群,携带大多为无症状,但具备以下特征的患者发生艰难梭菌感染的风险较高:老年患者;住院时间长;患严重基础疾病;长期使用广谱抗菌药物;使用质子泵抑制剂或其他抑酸剂的患者;机体存在免疫抑制(包括恶性肿瘤和器官移植)等。

 

3)临床检测与治疗难:对很多药物具有耐药性,同时检测困难,国内许多实验室尚未开展检测艰难梭菌的项目。

 

【肠菌移植:用魔法打败魔法】

 

在人体肠道内生活着亿万数量级的肠道菌群,它们可以消化食物成分、合成必需维生素、刺激和调节免疫系统、排除病原体、清除毒素和致癌物、支持肠道功能等。肠道菌群在正常情况下可以和宿主及外部环境建立起动态的生态平衡,一旦肠道菌群紊乱平衡失衡,会引发宿主多种功能丧失,如屏障功能丧失,炎症和免疫功能丧失等,从而诱发疾病。

 

据报道,95%的疾病都和肠道菌群有关系,除了胃肠道疾病,代谢性疾病,肠道菌群还和多种系统疾病相关,如神经系统,呼吸系统,心血管系统,肿瘤等疾病相关。肠道菌群主要通过小分子的代谢物(如短链脂肪酸、胆汁酸、色氨酸、氨基酸等)与宿主进行密切的相互作用,影响疾病的发生发展,因此又被称为人体“第二基因组”。

 

近年来,随着对肠道微生态研究的不断深入,肠菌移植(FMT)成为多种胃肠道疾病或涉及肠功能障碍的肠外等疾病的新兴与前沿疗法,获得了令人满意的疗效。

 

肠菌移植是指将健康人粪便中的功能菌群,移植到患者胃肠道内,重建具有正常功能的肠道菌群,实现肠道及肠道外疾病的诊疗。

 

肠菌移植像是一场不需要开刀的手术,给患者重新移植一个“肉眼看不见的器官”,在肠道内引入一批新住户,让它们在这片已经受损的土地上耕作,然后通过饮食、作息调整、改变生活环境等必要的医学或非医学手段,帮助患者重获肠道微生态平衡状态,从而终结病情。

 

1983年,首例肠菌移植治疗艰难梭菌感染成功案例报道于《柳叶刀》,此时,这一技术还没完成成熟。直到2013年,美国FDA发布一个爆炸性消息,将肠菌移植治疗复发艰难梭菌感染纳入临床指南。

 

在迄今为止最大的、最长的研究中,明确肠菌移植治疗复发性艰难梭菌感染的安全性和疗效,发现大多数的患者可长期治愈并且没有出现严重的致命性后遗症。

 

因此,认为肠菌移植在治疗复发性艰难梭菌感染长期安全有效,其有效性可高达90%。

 

供体的选择对肠菌移植的安全性和有效性至关重要。

 

善泰健康深耕免疫微生态技术数载,首创采用赣南山区8-12岁儿童供体,在赣州建立了国内唯一的山区儿童健康菌群供体库,严格把控供体筛选、制备工艺以及生产平台的建设,从供体到生产、质量管控均进行严格的病原体筛查、无尘无菌生产以避免医疗感染风险,并且率先制定供体管理日志,实现肠菌移植供体规范化管理!

 

除了优势的供体来源,技术攻关方面,善泰健康同时具备先进的肠道菌群制备技术。经过完善的生产制备流程,获得了菌群丰度高、活性有益菌数量多的肠道菌群液以及成功开发出业界领先的“肠菌肠溶胶囊”,目前肠菌移植业务已供应全国多家三甲医院,并获得了不错的临床疗效。

 

此外,为规范肠菌移植技术正向发展,善泰健康建立了《人体肠道菌群移植供体标准》、《肠道菌群移植产品质量控制标准》,成为肠菌移植行业内首家制定“企业标准”的公司!

 

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